Có một loại thực phẩm lấy nguyên liệu từ thực phẩm thông thường, khác với hình thức thông thường. Nó tồn tại ở dạng bột, dạng lỏng, v.v. Tương tự như sữa bột và bột protein, nó có thể được cho ăn bằng đường miệng hoặc đường mũi, dễ dàng tiêu hóa hoặc hấp thụ mà không cần tiêu hóa. Nó được gọi là "thực phẩm công thức cho mục đích y tế đặc biệt", tức là hiện nay chúng ta sử dụng nhiều hơn dinh dưỡng đường ruột trong lâm sàng.
1. Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa là gì?
Dinh dưỡng đường ruột (EN) là phương pháp hỗ trợ dinh dưỡng, cung cấp các chất dinh dưỡng đa dạng cho cơ thể qua đường tiêu hóa, đáp ứng nhu cầu sinh lý và bệnh lý của cơ thể. Ưu điểm của phương pháp này là các chất dinh dưỡng được hấp thu và sử dụng trực tiếp qua ruột, mang lại hiệu quả sinh lý cao hơn, thuận tiện cho việc sử dụng và chi phí thấp. Phương pháp này cũng giúp duy trì tính toàn vẹn của cấu trúc niêm mạc ruột và chức năng hàng rào bảo vệ.
2. Những tình trạng nào cần phải nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa?
Tất cả bệnh nhân có chỉ định hỗ trợ dinh dưỡng và đường tiêu hóa chức năng và có sẵn có thể được hỗ trợ dinh dưỡng qua đường ruột, bao gồm chứng khó nuốt và nhai; Không có khả năng ăn do rối loạn ý thức hoặc hôn mê; Giai đoạn ổn định của các bệnh đường tiêu hóa, chẳng hạn như rò đường tiêu hóa, hội chứng ruột ngắn, bệnh viêm ruột và viêm tụy; Trạng thái tăng dị hóa, chẳng hạn như bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng, phẫu thuật, chấn thương và bỏng rộng. Ngoài ra còn có các bệnh tiêu thụ mãn tính, chẳng hạn như bệnh lao, khối u, v.v.; Hỗ trợ dinh dưỡng trước và sau phẫu thuật; Điều trị bổ trợ hóa trị và xạ trị khối u; Hỗ trợ dinh dưỡng cho bỏng và chấn thương; Suy gan và thận; Bệnh tim mạch; Khuyết tật bẩm sinh về chuyển hóa axit amin; Bổ sung hoặc chuyển tiếp dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa.
3. Phân loại dinh dưỡng qua đường tiêu hóa là gì?
Tại hội thảo đầu tiên về phân loại chế phẩm dinh dưỡng đường tiêu hóa, Chi nhánh Bắc Kinh của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc đã đề xuất một phân loại hợp lý các chế phẩm dinh dưỡng đường tiêu hóa và đề xuất chia chế phẩm dinh dưỡng đường tiêu hóa thành ba loại, cụ thể là loại axit amin, loại protein toàn phần và loại thành phần. Ma trận axit amin là một monome, bao gồm hỗn hợp axit amin hoặc peptide ngắn, glucose, chất béo, khoáng chất và vitamin. Nó phù hợp cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng tiêu hóa và hấp thu đường tiêu hóa, nhưng có vị kém và thích hợp để nuôi dưỡng bằng đường mũi. Loại protein toàn phần sử dụng protein toàn phần hoặc protein tự do làm nguồn nitơ. Nó phù hợp cho những bệnh nhân có chức năng đường tiêu hóa bình thường hoặc gần bình thường. Nó có vị ngon và có thể được uống hoặc đưa qua đường mũi. Loại thành phần bao gồm thành phần axit amin, thành phần peptide ngắn, thành phần protein toàn phần, thành phần carbohydrate, thành phần triglyceride chuỗi dài (LCT), thành phần triglyceride chuỗi dài trung bình (MCT), thành phần vitamin, v.v., chủ yếu được sử dụng làm chất bổ sung hoặc chất tăng cường cho dinh dưỡng đường tiêu hóa cân bằng.
4. Bệnh nhân lựa chọn dinh dưỡng qua đường tiêu hóa như thế nào?
Bệnh nhân thận hư có lượng protein tiêu thụ tăng cao và dễ bị mất cân bằng nitơ âm tính, cần chế phẩm ít protein và giàu axit amin. Chế phẩm dinh dưỡng đường ruột cho bệnh nhân thận hư giàu axit amin thiết yếu, ít protein, ít natri và kali, có thể giảm gánh nặng cho thận một cách hiệu quả.
Ở những bệnh nhân suy giảm chức năng gan, quá trình chuyển hóa các axit amin thơm như tryptophan, methionine, v.v. bị ức chế, axit amin chuỗi nhánh giảm và axit amin thơm tăng. Tuy nhiên, axit amin chuỗi nhánh được chuyển hóa bởi cơ, không làm tăng gánh nặng cho gan, và có thể cạnh tranh với axit amin thơm để đi vào hàng rào máu não, cải thiện các bệnh về gan và não. Do đó, axit amin chuỗi nhánh có thể chiếm hơn 35% ~ 40% tổng lượng axit amin trong các chất dinh dưỡng dành cho bệnh gan.
Sau khi bị bỏng nặng, nhiệt độ cơ thể bệnh nhân tăng cao, hormone và các yếu tố gây viêm được giải phóng với số lượng lớn, cơ thể ở trạng thái chuyển hóa cao. Ngoại trừ vết thương, ruột là một trong những cơ quan chính có chuyển hóa nội sinh cao. Do đó, dinh dưỡng cho vết bỏng nên chứa nhiều protein, năng lượng cao, chất béo dễ tiêu hóa và ít chất lỏng.
Chế phẩm dinh dưỡng đường ruột cho bệnh nhân mắc bệnh phổi phải có hàm lượng chất béo cao, hàm lượng carbohydrate thấp và hàm lượng protein chỉ để duy trì mô nạc và đồng hóa, nhằm cải thiện chức năng hô hấp.
Do ảnh hưởng của hóa trị, tình trạng dinh dưỡng và chức năng miễn dịch của bệnh nhân u ác tính kém, mô u sử dụng ít chất béo. Do đó, nên lựa chọn chế phẩm dinh dưỡng giàu chất béo, giàu protein, giàu năng lượng và ít carbohydrate, bổ sung glutamine, arginine, MTC và các chất dinh dưỡng miễn dịch khác.
Carbohydrate trong chế phẩm dinh dưỡng cho bệnh nhân tiểu đường phải là oligosaccharide hoặc polysaccharide, cộng thêm đủ chất xơ, có tác dụng làm chậm tốc độ và mức độ tăng đường huyết.
Thời gian đăng: 14-09-2022