Ống PICC, hay ống thông trung tâm đặt ngoại vi (đôi khi được gọi là ống thông trung tâm đặt qua da) là một thiết bị y tế cho phép tiếp cận liên tục với dòng máu tại một thời điểm trong tối đa sáu tháng. Nó có thể được sử dụng để truyền dịch tĩnh mạch (IV) hoặc thuốc, chẳng hạn như kháng sinh hoặc hóa trị liệu, và để lấy máu hoặc truyền máu.
Phát âm là “pick”, sợi chỉ thường được luồn qua tĩnh mạch ở cánh tay trên và sau đó qua tĩnh mạch trung tâm lớn gần tim.
Hầu hết các cơ sở chỉ cho phép giữ lại các ống truyền tĩnh mạch tiêu chuẩn trong ba đến bốn ngày trước khi tháo ra và thay thế các ống truyền tĩnh mạch mới. Trong nhiều tuần, PICC có thể giảm đáng kể số lần phải chích tĩnh mạch để chịu được việc truyền tĩnh mạch.
Giống như tiêm tĩnh mạch thông thường, dây truyền PICC cho phép tiêm thuốc vào máu, nhưng PICC đáng tin cậy và bền hơn. Nó cũng có thể được sử dụng để cung cấp một lượng lớn dịch truyền và thuốc gây kích ứng mô quá mức so với tiêm tĩnh mạch thông thường.
Khi một người phải truyền thuốc tĩnh mạch trong thời gian dài, đường truyền PICC có thể được sử dụng cho nhiều mục đích. Đường truyền PICC có thể được khuyến nghị cho các phương pháp điều trị sau:
Bản thân dây PICC là một ống có dây dẫn bên trong để gia cố ống và giúp ống dễ dàng xuyên qua tĩnh mạch hơn. Nếu cần, dây PICC có thể được cắt ngắn, đặc biệt nếu bạn có vóc dáng nhỏ nhắn. Chiều dài lý tưởng cho phép dây kéo dài từ vị trí đặt đến vị trí đầu dây trong mạch máu ngoài tim.
Đường truyền PICC thường được đặt bởi điều dưỡng (RN), trợ lý bác sĩ (PA) hoặc điều dưỡng viên (NP). Ca phẫu thuật kéo dài khoảng một giờ và thường được thực hiện tại giường bệnh của bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn, hoặc có thể là phẫu thuật ngoại trú.
Chọn tĩnh mạch, thường là tiêm để gây tê tại vị trí tiêm. Vệ sinh kỹ vùng tiêm và rạch một đường nhỏ để tiếp cận tĩnh mạch.
Sử dụng kỹ thuật vô trùng, nhẹ nhàng đưa dây PICC vào hộp đựng. Dây sẽ từ từ đi vào mạch máu, di chuyển lên cánh tay, rồi đến tim. Trong nhiều trường hợp, siêu âm được sử dụng để xác định vị trí tốt nhất để đặt PICC, giúp giảm số lần bạn bị "kẹt" trong quá trình đặt dây.
Sau khi PICC được đặt vào vị trí, nó có thể được cố định vào da bên ngoài vị trí chèn. Hầu hết các sợi chỉ PICC đều được khâu cố định, nghĩa là các ống và cổng nằm ngoài da được giữ cố định bằng chỉ khâu. Điều này ngăn ngừa PICC bị xê dịch hoặc bị tháo ra ngoài ý muốn.
Sau khi PICC được đặt vào vị trí, bác sĩ sẽ chụp X-quang để xác định xem sợi chỉ đã ở đúng vị trí trong mạch máu hay chưa. Nếu sợi chỉ chưa đúng vị trí, có thể sẽ bị đẩy sâu hơn vào cơ thể hoặc bị kéo nhẹ ra sau.
Đường truyền PICC có một số nguy cơ biến chứng, bao gồm cả những biến chứng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng. Nếu đường truyền PICC gặp biến chứng, có thể cần phải tháo bỏ hoặc điều chỉnh, hoặc cần điều trị bổ sung.
Ống PICC cần được bảo trì thường xuyên, bao gồm thay băng vô trùng định kỳ, rửa bằng dung dịch vô trùng và vệ sinh các cổng. Ngăn ngừa nhiễm trùng là chìa khóa, nghĩa là giữ cho vị trí đặt sạch sẽ, băng bó tốt và rửa tay trước khi chạm vào các cổng.
Nếu bạn cần thay băng trước khi có kế hoạch thay băng (trừ khi bạn tự thay), vui lòng liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng sẽ cho bạn biết những hoạt động và môn thể thao nào cần tránh, chẳng hạn như cử tạ hoặc các môn thể thao đối kháng.
Bạn sẽ cần che trạm PICC bằng màng bọc thực phẩm hoặc băng chống thấm nước khi tắm. Bạn không nên làm ướt khu vực PICC, vì vậy không nên bơi hoặc ngâm tay vào bồn tắm.
Việc tháo chỉ PICC diễn ra nhanh chóng và thường không đau. Tháo chỉ khâu giữ chỉ, sau đó nhẹ nhàng kéo chỉ ra khỏi cánh tay. Hầu hết bệnh nhân cho biết cảm giác tháo chỉ khá lạ, nhưng không hề khó chịu hay đau đớn.
Sau khi PICC được lấy ra, đầu dây chuyền sản xuất sẽ được kiểm tra. Nó phải trông giống như lúc mới lắp vào, không có bộ phận nào bị thiếu sót có thể còn sót lại trong thân máy.
Nếu bị chảy máu, hãy băng một miếng băng nhỏ vào vùng bị thương và giữ nguyên trong hai đến ba ngày trong khi vết thương đang lành.
Mặc dù đường truyền PICC đôi khi có biến chứng, nhưng lợi ích tiềm năng thường lớn hơn rủi ro, và chúng là một phương pháp đáng tin cậy để cung cấp thuốc và theo dõi sức khỏe. Việc châm cứu nhiều lần có thể gây kích ứng hoặc nhạy cảm để được điều trị hoặc lấy máu xét nghiệm.
Đăng ký nhận bản tin Mẹo sức khỏe hàng ngày của chúng tôi để nhận những mẹo hàng ngày giúp bạn sống khỏe mạnh hơn.
Gonzalez R, Cassaro S. Catheter trung tâm qua da. Trong: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; cập nhật ngày 7 tháng 9 năm 2020.
McDiarmid S, Scrivens N, Carrier M, v.v. Kết quả của chương trình đặt ống thông ngoại vi do điều dưỡng viên hướng dẫn: một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu. CMAJ Open. 2017; 5(3): E535-E539. doi:10.9778/cmajo.20170010
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Những câu hỏi thường gặp về ống thông tiểu. Cập nhật ngày 9 tháng 5 năm 2019.
Zarbock A, Rosenberger P. Rủi ro liên quan đến việc đặt ống thông trung tâm ngoại vi. Lancet. 2013;382(9902):1399-1400. doi:10.1016/S0140-6736(13)62207-2
Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh. Nhiễm trùng huyết liên quan đến đường truyền trung tâm: Tài nguyên dành cho bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Cập nhật ngày 7 tháng 2 năm 2011.
Velissaris D, Karamouzos V, Lagadinou M, Pierrakos C, Marangos M. Việc sử dụng ống thông trung tâm đặt ngoại vi và các bệnh nhiễm trùng liên quan trong thực hành lâm sàng: cập nhật tài liệu. Tạp chí Nghiên cứu Y học Lâm sàng. 2019;11(4):237-246. doi:10.14740/jocmr3757
Thời gian đăng: 11-11-2021